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銀保監(jiān)會:規(guī)范保險公司健康管理服務

薛瑾中國證券報·中證網(wǎng)

  銀保監(jiān)會9月9日稱,為進一步規(guī)范保險公司健康管理服務行為,提升相關服務質(zhì)量和水平,保護消費者合法權益,銀保監(jiān)會近日印發(fā)了《關于規(guī)范保險公司健康管理服務的通知》(下稱《通知》)。《通知》自下發(fā)之日起執(zhí)行。

  《通知》主要內(nèi)容包括四大方面。一是明確健康管理服務的概念和目的。將保險公司健康管理服務分為健康體檢、健康咨詢、健康促進、疾病預防、慢病管理、就醫(yī)服務、康復護理等七大類型,并對健康管理服務的概念、服務內(nèi)容和實施目的進行界定,提出保險公司開展健康管理服務是通過對客戶健康危險因素的干預,預防疾病發(fā)生、控制疾病發(fā)展、促進疾病康復,通過降低疾病發(fā)生率、提升健康水平,進而降低醫(yī)療費用支出。

  二是提出健康管理服務應遵循的原則和要求。保險公司開展健康管理服務應遵循科學性、合理性、安全性、有效性、客觀性及符合倫理學要求等基本原則。同時要求保險公司開展健康管理服務要尊重客戶的知情同意權、保護客戶的隱私權,確保相關數(shù)據(jù)和信息安全,及時做好服務評價反饋和投訴處理等。

  三是完善健康管理服務的運行規(guī)則。對保險公司組織管理、制度建設、從業(yè)人員、人才培養(yǎng)、信息系統(tǒng),以及對第三方服務機構(gòu)的合作范圍和資質(zhì)條件、遴選考核、合作協(xié)議、服務監(jiān)督、質(zhì)量評價等方面要求進行了明確。對保險公司開展健康管理服務的信息披露內(nèi)容、原則和途徑提出了要求,切實保護消費者合法權益。

  四是強化健康管理服務的監(jiān)督管理。提出了建立內(nèi)部問責機制、信息報送機制、重大事故和突發(fā)群體事件應急處置與報告等方面的具體要求。此外,注重發(fā)揮保險行業(yè)協(xié)會自律組織作用,支持其探索建立保險公司間健康管理業(yè)務交流平臺和健康管理服務機構(gòu)評價體系,并牽頭制定行業(yè)管理、技術、數(shù)據(jù)等相關標準。

  下一步,銀保監(jiān)會將做好《通知》的貫徹落實工作,引導行業(yè)發(fā)揮自身優(yōu)勢,依法合規(guī)開展健康管理業(yè)務,促進商業(yè)健康保險穩(wěn)健發(fā)展;強化健康管理服務的監(jiān)督管理,規(guī)范服務行為,提升服務質(zhì)量,保護消費者合法權益;支持行業(yè)協(xié)會加強自律,促進保險公司提升專業(yè)能力和服務水平。

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