北京普惠健康保快賠占比近80%

　　中證網(wǎng)訊（記者 董添）記者11月19日獲悉，作為政府指導監(jiān)督的普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險，北京普惠健康保自2021年首度推出，連續(xù)四年，一直以“解民憂排民難”為核心。數(shù)據(jù)統(tǒng)計，北京普惠健康保單人賠付最高金額69.29萬元，最大賠付年齡107歲，最小賠付年齡4個月，截至10月底，累計受理理賠案件超27萬件，快賠案件占比近80%，為大多數(shù)參保人提供了便利。

　　為簡化理賠流程，對于城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民（含新農(nóng)合）醫(yī)保參保人，在符合賠付條件的情況下，北京普惠健康保會主動發(fā)短信或打電話提醒參保人理賠，對醫(yī)保內(nèi)自付責任和醫(yī)保外住院自費責任進行主動賠付，參保人收到通知后，只需到“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞柼顚戭I款人賬戶等相關信息，無需提供醫(yī)療票據(jù)等理賠材料（特殊情況外）。對于特藥責任，參保人可以通過“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞柹暾埨碣r。

　　“沒想到北京普惠健康保竟然主動聯(lián)系理賠?！蓖跖浚ɑ┑哪赣H住院了三次，醫(yī)療票據(jù)比較多，她認為理賠過程可能復雜，就沒申請，前段時間，她接到了北京普惠健康保工作人員的電話，通知她在北京普惠健康保微信公眾號填寫領款人等信息。

　　“整個理賠過程非常便捷，也不用提交那些醫(yī)療票據(jù)。最終賠付了一千多元，大概兩天就收到了理賠款?！蓖跖扛嬖V記者。

　　如果不符合快賠的條件，該怎么申請理賠呢？北京普惠健康保相關理賠工作人員告訴記者，北京普惠健康保目前支持雙通道理賠方式，無法通過快賠渠道理賠的案件，比如北京市醫(yī)療保障局等相關政府部門管理的特定人群（指由北京市醫(yī)療保障局管理的征地超轉、醫(yī)療照顧、離休及軍休等參保人員）、中央公費醫(yī)療參保人及擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民這三類參保人群皆可通過北京普惠健康保微信公眾號線上申請理賠。

　　趙先生（化名）在北京工作，父母的醫(yī)保在外地，他就是直接通過北京普惠健康保微信公眾號為父親申請的理賠，按照提示操作并上傳了資料，他表示，后臺審核很快，缺少什么資料都會給反饋，說的很詳細，補充上傳后等待審核即可。

　　“我已經(jīng)為父母連續(xù)投保三年了，給父母買一份保障挺好的，今年年初父親被查出惡性腫瘤，醫(yī)保報銷后，個人還需要負擔5萬多，北京普惠健康保最終報銷了一萬多，報銷費用一周就到賬了?！壁w先生說。

　　目前，2025年度北京普惠健康保正在火熱參保中，保費195元/人/年，老少同價，累計保額300萬元，支持職工醫(yī)保個人賬戶余額為本人交費。市民完成個賬共濟備案后，還可使用醫(yī)保個賬余額為配偶、子女、父母投保。還沒辦理個賬共濟的市民，可以打開北京普惠健康保微信公眾號，在底部菜單欄中點擊服務中心-共濟辦理，根據(jù)提示操作即可以辦理共濟，個賬余額不足的也可使用微信支付來交納保費。

　　市民可以關注官方指定投保平臺北京普惠健康保微信公眾號線上投保；還可在支付寶搜北京普惠健康保進行投保；亦可通過京通小程序等官方渠道搜北京普惠健康保投保；還可通過中國人民保險、中國人壽、泰康、太平洋保險、中國平安、北京人壽6家保險公司及中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、中國建設銀行、交通銀行、中國郵政儲蓄銀行、北京銀行、北京農(nóng)商銀行、浙商銀行北京分行、徽商銀行北京分行等銀行分支機構的專業(yè)工作人員咨詢投保。