抗癌藥“降稅不降價(jià)”？9月起患者或可買(mǎi)到降價(jià)抗癌藥

　　自5月1日起對(duì)進(jìn)口抗癌藥實(shí)施零關(guān)稅已有三個(gè)月時(shí)間，但在終端藥價(jià)上，卻產(chǎn)生了“滯后效應(yīng)”，有患者反映抗癌藥終端降價(jià)不及預(yù)期。

　　21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者近日從國(guó)家醫(yī)保局獲悉，14種前期國(guó)家談判抗癌藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和采購(gòu)價(jià)格，根據(jù)稅收政策變動(dòng)情況重新進(jìn)行了下調(diào)，預(yù)計(jì)9月起，患者可陸續(xù)買(mǎi)到降價(jià)后的抗癌藥。

　　此外，記者梳理發(fā)現(xiàn)，為扭轉(zhuǎn)“降稅不降價(jià)”的現(xiàn)狀，近日包括廣東、湖南、江西等省份先后發(fā)文，宣布開(kāi)展抗癌藥的價(jià)格申報(bào)工作。

　　以江西省為例，據(jù)其醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)官網(wǎng)的消息，要求企業(yè)應(yīng)根據(jù)國(guó)家降稅政策，按照降價(jià)金額不少于降稅金額的原則，申報(bào)采購(gòu)價(jià)格。應(yīng)降而不降的藥品，在本省今后的藥品集中采購(gòu)活動(dòng)中將進(jìn)行相應(yīng)扣分處理，直至取消中標(biāo)掛網(wǎng)采購(gòu)資格。

　　另外，8月13日，江西省率先發(fā)布通知，就《2018年度江西省抗癌藥專(zhuān)項(xiàng)集中采購(gòu)實(shí)施方案》向社會(huì)征求意見(jiàn)，指出將通過(guò)集中帶量采購(gòu)，降低用藥價(jià)格，在降稅基礎(chǔ)上進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)降價(jià)效應(yīng)。

　　記者注意到，以輝瑞為代表的藥企，已在廣西、湖北、北京等地主動(dòng)提出降價(jià)。而據(jù)國(guó)家醫(yī)保局透露，新一輪抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入談判工作預(yù)計(jì)9月底前完成。

　　抗癌藥降價(jià)指日可待。

　　降稅不降價(jià)？

　　自今年4月以來(lái)，從零關(guān)稅到增值稅減按3%征收，針對(duì)抗癌藥降稅的利好消息不斷。不過(guò)，一些臨床使用的主要進(jìn)口抗癌藥價(jià)格未降。一位東部某省份醫(yī)院的血液科醫(yī)師告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，目前臨床上抗癌藥價(jià)格暫無(wú)明顯下降�！皼](méi)有那么快，電影《我不是藥神》里的抗癌藥格列衛(wèi)，目前價(jià)格就沒(méi)變�！彼�說(shuō)。

　　那么，為何抗癌藥降價(jià)出現(xiàn)“滯后效應(yīng)”？降稅減稅對(duì)抗癌藥價(jià)格影響有多大？

　　一個(gè)需要明確的概念是，抗癌藥分為進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)。目前針對(duì)進(jìn)口抗癌藥實(shí)施零關(guān)稅，并減按3%征收進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅；而增值稅一般納稅人生產(chǎn)銷(xiāo)售和批發(fā)、零售抗癌藥品，可選擇按照簡(jiǎn)易辦法依照3%征收率計(jì)算繳納增值稅，這其中包含了國(guó)產(chǎn)抗癌藥。

　　北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部藥學(xué)院系主任、教授史錄文告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，從稅制調(diào)整到終端患者的使用，仍需經(jīng)過(guò)多個(gè)流通環(huán)節(jié)，包括經(jīng)銷(xiāo)商、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，傳導(dǎo)效應(yīng)、降價(jià)效應(yīng)到患者處已有所削弱。

　　事實(shí)上，據(jù)專(zhuān)家測(cè)算，抗癌藥降稅并沒(méi)有公眾期望的那么高。中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院副院長(zhǎng)丁錦希及講師李偉測(cè)算后發(fā)現(xiàn)，大部分抗癌藥品實(shí)際價(jià)格下調(diào)幅度主要集中在2%-6%之間。

　　上述兩位專(zhuān)家表示，降關(guān)稅涉及品種范圍小。在原有關(guān)稅稅則中，進(jìn)口抗癌藥品中的單克隆抗體和其他生物制品原關(guān)稅即是0，并未產(chǎn)生影響；同時(shí)，小分子化學(xué)藥品原關(guān)稅為2%，降為零后對(duì)價(jià)格僅有小幅度影響。

　　另外，增值稅計(jì)稅依據(jù)發(fā)生變化。舉例來(lái)看，若A藥品出廠價(jià)800元，經(jīng)銷(xiāo)商以1000元銷(xiāo)售給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在此環(huán)節(jié)降稅前16%的“一般納稅”是以企業(yè)購(gòu)進(jìn)和銷(xiāo)出價(jià)格的增值部分200元為計(jì)稅依據(jù)，應(yīng)納稅32元；而3%的“簡(jiǎn)易納稅”則以單筆銷(xiāo)售金額1000元為計(jì)稅依據(jù)，應(yīng)納稅30元，降稅前后差額僅為2元�！皟煞N納稅方式計(jì)稅依據(jù)不同，應(yīng)繳納增值稅率不能簡(jiǎn)單認(rèn)為‘降低了13%’�！�

　　而對(duì)于國(guó)產(chǎn)藥品，則不存在關(guān)稅影響。記者了解到，有些生物制品2014年底前就已采用3%的簡(jiǎn)易辦法征收增值稅，也可能有企業(yè)經(jīng)測(cè)算后仍選擇按16%的增值稅繳稅，這樣稅改政策對(duì)終端價(jià)格都不會(huì)有影響。

　　中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所副所長(zhǎng)朱恒鵬也向記者表達(dá)了相似的看法。在他看來(lái)，稅的取消最多也就讓藥價(jià)下降8個(gè)點(diǎn)左右，當(dāng)然不能說(shuō)沒(méi)意義，像肺癌使用的藥物月平均費(fèi)用達(dá)到2萬(wàn)左右，下降8%也是1500元左右。

　　“有作用，但不像預(yù)期的那么大�！敝旌泫i說(shuō)。