社科院趙強(qiáng)：引進(jìn)外資醫(yī)院，促進(jìn)中國(guó)醫(yī)院管理制度改革
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大家好，我主要講一下關(guān)于外資參與中國(guó)醫(yī)院改革問(wèn)題，先前都很少談�，F(xiàn)在外資進(jìn)入中國(guó)，醫(yī)療事業(yè)等于像一個(gè)門(mén)開(kāi)了一個(gè)小縫，現(xiàn)在剛剛開(kāi)了一個(gè)小縫，我從美國(guó)回來(lái)，對(duì)這方面都比較熟，現(xiàn)在在社科院也擔(dān)任副主任，對(duì)中國(guó)醫(yī)療也有一些研究和看法，中國(guó)政府監(jiān)管醫(yī)療管錯(cuò)了，都是管價(jià)格沒(méi)有管質(zhì)量，最應(yīng)該管的是質(zhì)量，而不應(yīng)該管價(jià)格，價(jià)格應(yīng)該放開(kāi)，質(zhì)量有保證，安全性合適，而不是亂治療，有效性這幾個(gè)東西管理好之后，價(jià)格市場(chǎng)自然會(huì)有無(wú)形的手進(jìn)行管理。所以，這個(gè)事情，中國(guó)政府老去管價(jià)格，把這個(gè)價(jià)格控制死了，實(shí)際上是控制不了，任何政府，任何時(shí)期都不能管死價(jià)格，管死價(jià)格就黑有黑市出現(xiàn)，這個(gè)市場(chǎng)是很活的，這是很不理解的。
我前幾年寫(xiě)了《美國(guó)醫(yī)療體制和相關(guān)行業(yè)》的書(shū)，中國(guó)我發(fā)現(xiàn)很多學(xué)者，政策圈，大家從業(yè)人員，老百姓也很關(guān)心美國(guó)醫(yī)療，老是把美國(guó)醫(yī)療作為一個(gè)參照系統(tǒng)在中國(guó)說(shuō)事。但是，中國(guó)99.99%的人對(duì)美國(guó)醫(yī)療根本不了解，我兩年前就覺(jué)得有必要寫(xiě)這本書(shū)，有很多學(xué)者也做了很肯定的評(píng)價(jià)，包括余暉老師也都寫(xiě)了推薦，這個(gè)書(shū)現(xiàn)在脫銷了，我讓出版社趕快出第二版。
再講主題之前，必須把醫(yī)療這個(gè)問(wèn)題本質(zhì)說(shuō)清楚。醫(yī)療這個(gè)東西既是一個(gè)公共產(chǎn)品，也是一個(gè)高端服務(wù)業(yè)，這兩種屬性都是存在的�？隙ㄆ渲腥魏我粋�(gè)，否定任何一個(gè)都是不對(duì)的，兩個(gè)都是同時(shí)存在的。今天上午Kenneth不是也講到公立，私立醫(yī)院都是應(yīng)該存在，相互彌補(bǔ)的，現(xiàn)在醫(yī)療而不是傳統(tǒng)醫(yī)療，現(xiàn)在醫(yī)療是基于大量基礎(chǔ)研究，大量資金投入，是一個(gè)知識(shí)密集，資本密集，勞動(dòng)密集的產(chǎn)業(yè)。所以說(shuō)，看病貴，看病哪里都貴，法國(guó)貴，日本貴，法國(guó)貴，除非里是華佗用的都是草藥就便宜，但是現(xiàn)在醫(yī)療不是這樣子，禮來(lái)總裁也都在，現(xiàn)在藥都到分子水平，不可能便宜的，高端醫(yī)療，先進(jìn)醫(yī)療，現(xiàn)在是高科技的醫(yī)療，肯定是貴的。問(wèn)題這個(gè)貴的藥，是不是用對(duì)了地方，用了這個(gè)藥之后是不是對(duì)人的健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生好的影響，這是我們要研究的東西。
而且醫(yī)療是長(zhǎng)期產(chǎn)業(yè)而不是一個(gè)慢產(chǎn)業(yè)，有很多民營(yíng)企業(yè)找我到美國(guó)找一些藥我們馬上能夠營(yíng)利，很多都是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期積累才行。醫(yī)療還有一個(gè)問(wèn)題，有一個(gè)特點(diǎn)，是本地化的，大多數(shù)希望在本地能夠解決問(wèn)題，但是由于種種原因現(xiàn)在也出現(xiàn)很多地區(qū)化，甚至是國(guó)際化的趨勢(shì)，現(xiàn)在醫(yī)療作為一個(gè)產(chǎn)業(yè)，很多國(guó)際性醫(yī)院也在世界各地尋找市場(chǎng)，出現(xiàn)國(guó)際化趨勢(shì)，而且醫(yī)療由于人口老化。人口老化跟技術(shù)進(jìn)步將會(huì)持續(xù)使醫(yī)療這個(gè)產(chǎn)業(yè)持續(xù)增長(zhǎng)，我認(rèn)為中國(guó)醫(yī)療事業(yè)可能在20年左右時(shí)間成為中國(guó)新興的房地產(chǎn)業(yè)，當(dāng)然不是說(shuō)現(xiàn)在房地產(chǎn)業(yè)受到大家抨擊和指責(zé)，我認(rèn)為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)在規(guī)模上來(lái)講，在社會(huì)影響力上來(lái)講，可能會(huì)跟房地產(chǎn)產(chǎn)業(yè)起到差不多作用。而且醫(yī)療這個(gè)產(chǎn)業(yè)管理負(fù)責(zé)復(fù)雜，管理和監(jiān)管成本非常高，而且醫(yī)療服務(wù)業(yè)和醫(yī)療科技，制藥產(chǎn)業(yè)聯(lián)系非常密切，國(guó)際化程度也非常高。
這個(gè)是醫(yī)療產(chǎn)業(yè)一些特征，關(guān)于說(shuō)提到引進(jìn)外資醫(yī)院，或者引進(jìn)外資管理進(jìn)入到中國(guó)醫(yī)療體制，很多人會(huì)有這樣的想法，有這樣一些認(rèn)識(shí)。他們認(rèn)為中國(guó)醫(yī)院管理制度很好，不需要外國(guó)人來(lái)管，種種這些看法我都預(yù)見(jiàn)過(guò)，很多人有各種各樣的看法，這些看法是不是對(duì)，是不是錯(cuò)，我也不能講他們是全錯(cuò)的，肯定不是全對(duì)的。主要的問(wèn)題我覺(jué)得還是一個(gè)態(tài)度上的問(wèn)題，一個(gè)認(rèn)識(shí)上的問(wèn)題，也是一個(gè)思維上的問(wèn)題，也是一個(gè)胸懷問(wèn)題。我認(rèn)為我們國(guó)內(nèi)醫(yī)療界，中國(guó)醫(yī)療服務(wù)界，中國(guó)相對(duì)來(lái)講不是很開(kāi)放的領(lǐng)域，大家思維也不是外向思維，一般比較內(nèi)向。我覺(jué)得我們?cè)谥袊?guó)搞醫(yī)院管理，醫(yī)療服務(wù)專業(yè)人士應(yīng)該更應(yīng)該用一種客觀，謙虛，自信，開(kāi)放態(tài)度來(lái)對(duì)待外資的一些機(jī)構(gòu)，在挑戰(zhàn)和競(jìng)爭(zhēng)中互相促進(jìn)和提高發(fā)展。
這就講到歷史，中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)源是外國(guó)傳進(jìn)來(lái)，特別是美國(guó)醫(yī)學(xué)傳教團(tuán)和慈善機(jī)構(gòu)在中國(guó)開(kāi)始傳播現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，協(xié)和、湘雅、同仁，都有美國(guó)的醫(yī)學(xué)傳教團(tuán)背景在后面，當(dāng)年他們將來(lái)帶進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，當(dāng)年我們沒(méi)有說(shuō)不許他們進(jìn)來(lái)。雖然說(shuō)當(dāng)年歷史條件，歷史環(huán)境有特殊性，但是我覺(jué)得我們現(xiàn)在國(guó)內(nèi)，中國(guó)更強(qiáng)大了，在世界上也是舉足輕重一個(gè)國(guó)家，和美國(guó)能夠平起平坐，互相叫板，在這種歷史條件下我們國(guó)內(nèi)應(yīng)該用更開(kāi)放自信的態(tài)度來(lái)對(duì)待國(guó)外的機(jī)構(gòu)。
如果說(shuō)外資的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入中國(guó)，或者進(jìn)入中國(guó)進(jìn)行醫(yī)院管理可能會(huì)對(duì)中國(guó)醫(yī)院管理有些什么促進(jìn)作用呢？有可能他會(huì)更加明晰中國(guó)醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，美國(guó)醫(yī)院管理非常強(qiáng)調(diào)質(zhì)量管理，他整個(gè)運(yùn)行是非常電子化、信息化程度非常高，服務(wù)的意識(shí)非常強(qiáng)烈，對(duì)人才培養(yǎng)和重視非常強(qiáng)烈，還有他的流程設(shè)計(jì)是比較標(biāo)準(zhǔn)化的，而且重視醫(yī)科教學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)研究，美國(guó)一些最優(yōu)秀的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是和大學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)，這和國(guó)內(nèi)也有類似的地方，但是美國(guó)這些真正的教學(xué)也是真正做到了培養(yǎng)人才，科學(xué)研究，病人服務(wù)一體化，他們的醫(yī)生都是科學(xué)家，很多醫(yī)生一半時(shí)間在搞研究，一半時(shí)間在病人的診療上面，結(jié)合是非常強(qiáng)的，國(guó)內(nèi)很多往往是分割的比較明顯，這點(diǎn)上來(lái)講，美國(guó)特征是比較強(qiáng)的。他能夠促進(jìn)中國(guó)醫(yī)療事業(yè)現(xiàn)代化和國(guó)際化，促進(jìn)政府監(jiān)管的現(xiàn)代化和透明化，促進(jìn)中國(guó)醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展�，F(xiàn)在目前外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國(guó)內(nèi)應(yīng)該說(shuō)規(guī)模非常小，比重非常低，是無(wú)足輕重的，是處于一個(gè)萌芽期，國(guó)內(nèi)外資醫(yī)院叫的上名字就是和睦家，就是美國(guó)兩位女士在中國(guó)開(kāi)的醫(yī)院，范圍非常窄就是一些低風(fēng)險(xiǎn)的婦產(chǎn)科，醫(yī)學(xué)技術(shù)含量很低，管理也相對(duì)來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)單，外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)在中國(guó)還是處于萌芽期，而且局限在北京、上海這些比較對(duì)西方不能熟悉的一些大城市。現(xiàn)在也在出現(xiàn)一些相對(duì)�？频耐赓Y醫(yī)院，當(dāng)然還在認(rèn)證當(dāng)中，目前國(guó)內(nèi)有一些國(guó)際醫(yī)院打的牌子叫國(guó)際醫(yī)院，但是實(shí)際上國(guó)際性的成分還是很少的，國(guó)際兩個(gè)字實(shí)際上是一種市場(chǎng)品牌手段，除了設(shè)備是國(guó)外買的，可能國(guó)際性比較少。
中國(guó)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域在國(guó)內(nèi)非壟斷性產(chǎn)業(yè)里面開(kāi)放度，國(guó)際化程度都是比較低的領(lǐng)域。外資機(jī)構(gòu)進(jìn)入中國(guó)有一個(gè)障礙，這些障礙也是民營(yíng)醫(yī)院，我們國(guó)內(nèi)民營(yíng)醫(yī)院也都正在經(jīng)歷的一些問(wèn)題，如何能夠讓國(guó)外的醫(yī)院能夠更快的進(jìn)入中國(guó)，這個(gè)很宏觀，在外部環(huán)境方面可以做一些工作，在具體過(guò)程當(dāng)中也可以做一些工作，具體模式外資可以不同深度合作，可以從淺的方面來(lái)講，進(jìn)行管理和技術(shù)支持，深一點(diǎn)可以合作管理，再深一點(diǎn)可以自由化，可以由淺入深逐步推進(jìn)，這個(gè)方式可以逐步掌握。這一點(diǎn)我想提出這么一個(gè)拋磚引玉，提出這么一個(gè)設(shè)想，我們也是受到我們總設(shè)計(jì)師鄧小平的靈感，我覺(jué)得我們國(guó)內(nèi)可以選擇一個(gè)地區(qū)來(lái)建立一個(gè)國(guó)際醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)特區(qū)，這個(gè)特區(qū)可以參照貿(mào)易自由港的模式建立國(guó)際服務(wù)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)特區(qū)，采用美國(guó)醫(yī)療監(jiān)管體系，放開(kāi)任何FDA批準(zhǔn)，美國(guó)Medicare支付的療法、藥品和器械，與美國(guó)同步開(kāi)展同床試驗(yàn)，自由定價(jià)，吸引不僅僅中國(guó)病人，吸引全世界各國(guó)病人到我們這里來(lái)看病，這是我第一次提出，也是國(guó)內(nèi)第一次提出這樣一個(gè)建議。不知道是不是有一些地方政府領(lǐng)導(dǎo)感興趣，實(shí)際上醫(yī)療產(chǎn)業(yè)也是將來(lái)一個(gè)非常巨大的產(chǎn)業(yè)，必須在現(xiàn)在進(jìn)行布局，這個(gè)布局需要時(shí)間，可能需要10年的時(shí)間來(lái)做這個(gè)事情等等，怎么樣去改變這么一個(gè)狀況，也許需要一個(gè)制度上的突破和創(chuàng)新，沒(méi)有大膽的設(shè)想，我們鄧工大膽設(shè)想，可能我們要追趕美國(guó)醫(yī)療科技進(jìn)步，醫(yī)療服務(wù)發(fā)達(dá)程度，我看是非常困難的，謝謝大家。