上線商保智能開放平臺
眾安保險全資子公司眾安科技昨日上線了國內首個商保端SaaS服務平臺——“商保智能開放平臺”,該平臺通過SaaS化部署,幫助商業(yè)保險公司實現(xiàn)無需系統(tǒng)對接即可獲得醫(yī)療數(shù)據(jù)查詢、直連理賠、商保調查等服務,實現(xiàn)快速理賠操作,提升理賠效率,節(jié)約運營成本。
外資財險公司安盛天平昨日亦宣布成為國內第一家入駐平臺的商保公司,將與眾安科技開展更為緊密的合作。這標志著“商保智能開放平臺”正式開始商業(yè)運營。
通過“商保智能開放平臺”,眾安科技可以為商業(yè)保險公司實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)直連,商保公司可直接從醫(yī)院調取理賠所需的數(shù)據(jù),包括客戶就診病歷信息、檢查檢驗信息、醫(yī)療費用信息等,有效簡化理賠流程,提高理賠準確率;其次,依托全體系的醫(yī)療商保知識庫,為商保提供操作簡捷的線上服務,助力商業(yè)保險的有理有據(jù)賠付;提供理賠風控服務,其主要功能為風控查詢、數(shù)據(jù)查看和風控結果三大模塊,覆蓋合理用藥、合理診療、臨床行為異常、免責和索賠異常等眾多環(huán)節(jié)。與此同時,平臺擁有的社保目錄,包括數(shù)據(jù)統(tǒng)計、藥品數(shù)據(jù)查詢和項目數(shù)據(jù)查詢等,還建立了內容全面、更新速度快的診療、手術代碼庫和當下醫(yī)用材料分類與代碼庫。
據(jù)介紹,目前眾安科技已與橫琴人壽、吉祥人壽等10家商保公司和醫(yī)療保險第三方管理公司簽約,商保日均理賠調閱量已超過300例。(高改芳)