國華人壽舉辦“普惠金融推進月”媒體沙龍

中證網(wǎng)訊（記者 黃一靈）近日，國華人壽舉辦了主題為“普惠春風至，服務(wù)暖意濃”的媒體沙龍。據(jù)悉，此次活動也是國華人壽貫徹落實“普惠金融推進月”的行動之一。

根據(jù)原銀保監(jiān)會關(guān)于推進普惠保險高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見（征求意見稿），普惠保險包括普惠性質(zhì)的保險和專屬普惠保險兩種保障形式，重點關(guān)注老年人、婦女、兒童、殘疾人、慢性病人群、新市民等九大群體和小微企業(yè)、個體工商戶和新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營等三類市場主體。4年前，作為普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險，城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險（業(yè)內(nèi)俗稱“惠民?！保┮颉罢硶?、低門檻、低保費、高保額”等特點，一躍成為保險業(yè)頂流，彌合了社會保險與商業(yè)保險之間的斷層，滿足多樣化醫(yī)療保障需求，2020年也因此被稱為惠民保元年。

對外經(jīng)濟貿(mào)易大學創(chuàng)新與風險管理研究中心副主任龍格在演講中表示，截至2023年，我國共有30省173個地區(qū)317個地級市推出了243款惠民保產(chǎn)品，累計1.68億人次參保，保費約190億元。與此同時，2023年，惠民保產(chǎn)品還呈現(xiàn)出品類多樣化、惠及人群更多等特點，普惠家財險、普惠少兒學平險、普惠女性保險、普惠重疾險、門診險等產(chǎn)品陸續(xù)推出。對于惠民保未來趨勢及產(chǎn)品可持續(xù)發(fā)展方面，龍格提出了多方面建議，一是保費分年齡段，職工、居民、既往癥群體也應(yīng)分類設(shè)置保費；二是大幅度降低免賠額，大幅度增加獲得理賠的人數(shù)和比例；三是參考醫(yī)保制度，設(shè)計分段報銷比例，防范過度醫(yī)療；四是持續(xù)優(yōu)化特藥目錄，醫(yī)保外藥械可設(shè)部分限額或比例（特別是可擇期手術(shù)等）；五是提供持續(xù)參保優(yōu)待和無理賠優(yōu)待，提高年輕、健康人群持續(xù)參保；六是適當定義既往癥，應(yīng)用健康科技大數(shù)據(jù)盡早識別既往癥人群；七是引入健康風險減量管理，如五癌兩病類主要健康風險篩查。

在惠民保產(chǎn)品中，2021年4月27日上線的滬惠保無疑是爆款之一。最新數(shù)據(jù)顯示，啟動近三年來，滬惠保累計參保超2000萬人次。截至2023年12月，該項目累計賠付金額超14.5億元，平均每天賠付超133萬元，累計賠付案件近50萬件。

上海財經(jīng)大學金融保險研究所所長、博士生導(dǎo)師粟芳認為，滬惠保與商業(yè)保險定位差異明顯，互為補充。保險公司可積極參加滬惠保的保障，承擔社會責任。一方面，通過滬惠保的推廣可喚醒民眾的保險意識，擴大保險需求；另一方面，可為廣大年輕人、中高收入者繼續(xù)提供百萬醫(yī)療商業(yè)保險，強調(diào)高保障和服務(wù)水平。同時，考慮老年人和既往癥人群的需求，進行適度的產(chǎn)品創(chuàng)新。在粟芳看來，隨著人口老齡化進程加快、醫(yī)藥費用上升、以及老百姓的健康意識增強，健康保險發(fā)展前景廣闊。不過，現(xiàn)階段的健康保險仍有較多問題存在，如：對于消費者的真實需求，缺乏準確的把握；性價比有待進一步提高；某些保險公司惜賠，損害消費者利益；既往癥人群、老年群體缺乏保障，期待創(chuàng)新等方面。