洛陽兩醫(yī)院重回“公立序列” 公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革模式待考
10月11日，洛陽市人民政府分別與洛陽市第一人民醫(yī)院、洛陽市第二中醫(yī)院簽署產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議，這標(biāo)志著這兩家醫(yī)院正式回歸公立醫(yī)院序列，恢復(fù)公益屬性。去年9月、12月，洛陽市中心醫(yī)院、洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心先后恢復(fù)公益屬性，洛陽市第三人民醫(yī)院（原鐵路醫(yī)院）恢復(fù)公益屬性的相關(guān)工作也于近日啟動。
10月12日，一位熟悉洛陽醫(yī)療市場的業(yè)內(nèi)人士張陽（化名）向21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者指出，政府需要有公立醫(yī)院來“�；尽薄�
張陽指出，洛陽市政府收回公立醫(yī)院的做法，雖然目的是“�；尽保珒r格評估、回購方式、醫(yī)院持股員工利益保障上，缺乏透明度、體系化、不夠遵守市場規(guī)則，公立醫(yī)院改革，應(yīng)對產(chǎn)權(quán)領(lǐng)域的改革慎重。
此前，同樣是公立醫(yī)院市場化改革先鋒的宿遷也重建公立醫(yī)院，有業(yè)界評論說，公立醫(yī)院市場化改革的1.0 版本似乎走到了盡頭。10月12日，北大縱橫管理咨詢公司咨詢師王宏志指出，之所以出現(xiàn)大批回歸“公立”的現(xiàn)象，主要是因為公立醫(yī)院改制并未改變醫(yī)院的非營利性質(zhì)，但又不享受公立醫(yī)院的待遇，也得不到國家給予的各種補償，而醫(yī)院是需要持續(xù)不斷投入的。
重回“公立”
資料顯示，洛陽市第一人民醫(yī)院始建于1910年，現(xiàn)開放床位650張，系三級綜合醫(yī)院。該院擔(dān)負(fù)著洛陽市東部城區(qū)及周邊縣區(qū)的緊急救援、醫(yī)療保健等任務(wù)。洛陽市第二中醫(yī)院始建于1978年，系三級甲等中醫(yī)院。該院目前開放床位600張，設(shè)置業(yè)務(wù)科室和臨床科室39個，開設(shè)病區(qū)13個。
據(jù)了解，恢復(fù)公益屬性后，這兩家醫(yī)院后續(xù)工作將于11月底前完成，屆時市民到這兩家醫(yī)院就診，將享受到更多公立醫(yī)院相關(guān)政策帶來的優(yōu)惠，如藥品零差率等。
上述兩家醫(yī)院此前的改制是源于2010年2月發(fā)布的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》。按照試點先行、逐步推廣的原則，國家在各省區(qū)市確定的試點城市中，選擇上海、蕪湖、鎮(zhèn)江、昆明、洛陽等16個城市加強聯(lián)系指導(dǎo)，賦予探索形成公立醫(yī)院改革總體思路和政策措施的重任。
2010年，洛陽市被確定為全國公立醫(yī)院改革試點城市后，洛陽市中心醫(yī)院、洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心等14家市屬公立醫(yī)院進(jìn)行了產(chǎn)權(quán)制度改革，由政府辦公立醫(yī)院改為民辦非營利性醫(yī)院。
去年9月、12月，洛陽市中心醫(yī)院、洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心先后恢復(fù)公益屬性，洛陽市第三人民醫(yī)院（原鐵路醫(yī)院）恢復(fù)公益屬性的相關(guān)工作也于近日啟動。
2000年開始對公立醫(yī)院進(jìn)行一場 “賣光式”的改革的江蘇宿遷，至2012年，宿遷市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療機構(gòu)全部社會化、民營化，成為全國唯一沒有公立醫(yī)院的地區(qū)。但宿遷于2013年2月開工建設(shè)公立醫(yī)院， 2016年7月宿遷市第一人民醫(yī)院正式開業(yè)。
之所以諸多醫(yī)院再改回公立醫(yī)院或重建公立醫(yī)院，包括王宏志、張陽在內(nèi)的業(yè)內(nèi)人士都認(rèn)為其中一個重要原因是因為醫(yī)療具有公益屬性，公立醫(yī)院需要“�；尽�。2016年，全國衛(wèi)生與健康大會也明確提出“要堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，無論社會發(fā)展到什么程度，我們都要毫不動搖把公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上，不能走全盤市場化、商業(yè)化的路子”。
“一個城市的公立醫(yī)院不能一賣了之。這一波多家醫(yī)院‘私改公’，是因為現(xiàn)在洛陽沒有公立醫(yī)院來承擔(dān)政府的公共衛(wèi)生職能，所以必須有一定數(shù)量的政府舉辦的公立醫(yī)院，來完成‘保基本’的職能。這次收回的醫(yī)院有中醫(yī)院，也是符合一個城市必須有公立的中醫(yī)院的規(guī)定。”張陽指出。
“就醫(yī)院本身而言，在改制后，變成民營醫(yī)院，不能再享受公立醫(yī)院的補貼，在各種科研項目、職稱評定等方面也受到限制�！蓖鹾曛菊J(rèn)為醫(yī)改相關(guān)政策是不協(xié)調(diào)的，在鼓勵社會辦醫(yī)的同時又設(shè)置有一定的政策限制。
據(jù)了解，洛陽市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科2010年以公立醫(yī)院身份申請并獲得500萬“重點專科項目”科研經(jīng)費。2011年改制后，其他科室在申請該項目時，上級部門告知：該項目主要針對公立醫(yī)院，轉(zhuǎn)制后只能以民營醫(yī)院身份參評。
而洛陽市政府對公立醫(yī)院的投入，以編制床位費名義劃撥。2011年6月16日，洛陽市對醫(yī)院改制后床位補貼加以明確，即醫(yī)院改制后繼續(xù)享受床位補貼，前三年不減少原財政供給，第四年供給原財政撥款額的50％，第五年供給原財政撥款額的30％，第六年取消財政供給。
