“聯(lián)盟版”醫(yī)用耗材帶量采購加速 高值耗材全國集采呼之欲出

　　原標(biāo)題：“聯(lián)盟版”醫(yī)用耗材帶量采購加速 高值耗材全國集采呼之欲出

　　“企業(yè)不怕降價，就怕市場亂。”6月3日，一直關(guān)注帶量采購的北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心負責(zé)人史立臣在接受21世紀(jì)經(jīng)濟報道采訪時表示，繼醫(yī)藥帶量采購落地后，醫(yī)用耗材集采也在加速執(zhí)行。

　　據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前多個省市已針對醫(yī)用耗材的帶量采購發(fā)文，部分以地區(qū)聯(lián)盟的形式出現(xiàn)，即省際聯(lián)盟、城市之間聯(lián)盟，如近日淄博市醫(yī)療保障局發(fā)起的七市藥械采購聯(lián)盟醫(yī)用耗材聯(lián)合采購議價。

　　“現(xiàn)在各個地方來主導(dǎo)帶量采購，價格不一、量也不能保證，而且在一個地方進行招標(biāo)可能會打擾藥企全國的價格體系，這并不是企業(yè)希望看到的局面�！笔妨⒊颊J為，各地集采問題多，招標(biāo)頑疾再現(xiàn)，應(yīng)由國家統(tǒng)一部署，也建議國家相關(guān)部門在帶量采購領(lǐng)域進行“回頭看”。

　　一位剛參加完京津冀及黑吉遼蒙晉魯(3+6)醫(yī)用耗材人工晶體企業(yè)負責(zé)人向21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者表示，已經(jīng)中標(biāo)，目前在等待醫(yī)保報銷比例等進一步細則出臺。他透露西部14省際聯(lián)盟、江浙滬聯(lián)盟已經(jīng)向企業(yè)收集基礎(chǔ)信息，相關(guān)帶量采購招標(biāo)或即將開始。

　　“聯(lián)盟版”采購加速

　　3月中旬，國家醫(yī)保局曾明確要求要在未來6個月內(nèi)(即9月中旬前)，對11個試點省份(江蘇、安徽、福建、青海、上海、浙江、湖南、重慶、四川、陜西和寧夏)開展高值耗材帶量采購工作，其余23個省份及城市也要積極跟進。

　　據(jù)了解，目前已經(jīng)有多個省市(正)組織醫(yī)用耗材帶量采購。如5月9日，首批人工晶體類眼科耗材集中帶量采購會在天津召開，確定了京、津、冀、黑、吉、遼、蒙、晉、魯九省份聯(lián)合帶量采購人工晶體類眼科耗材工作正式展開。5月21日，重慶市、貴州省、云南省、河南省醫(yī)療保障局聯(lián)合發(fā)公告，組織開展醫(yī)用耗材集中帶量采購。5月25日，浙江省藥械采購中心擬訂《浙江省公立醫(yī)療機構(gòu)部分醫(yī)用耗材帶量采購文件(征求意見稿)》。

　　從目前看，很多醫(yī)用耗材集采都是以聯(lián)盟的形式進行。北京博思雅企業(yè)管理咨詢有限公司負責(zé)人王穎向21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者指出，這主要是為了保障企業(yè)在區(qū)域的量。

　　“醫(yī)用耗材帶量采購是必然的趨勢。目前以高值耗材先在各地實行，很多地方是以聯(lián)盟形式進行。之所以從高值耗材開始，是因為它們從定價、材料、產(chǎn)品匹配等方面相對容易，而診斷試劑等耗材還涉及到一些篩查診斷等，定價也難做到一刀切，但這些耗材進行帶量采購也是早晚的事�！币晃会t(yī)用耗材企業(yè)負責(zé)人向21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者表示，醫(yī)用耗材帶量采購降價力度也不會小。

　　近日，淄博市醫(yī)療保障局發(fā)布了《關(guān)于七市醫(yī)用耗材聯(lián)合采購擬中選企業(yè)及產(chǎn)品名單的公示》。而此次帶量采購被稱為山東范圍內(nèi)“史上規(guī)模最大”“砍價超狠”的一次談判。

　　據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者了解，淄博市醫(yī)療保障局發(fā)起的七市藥械采購聯(lián)盟醫(yī)用耗材聯(lián)合采購議價，涉及吸氧裝置、注射器、采血針、導(dǎo)尿管、導(dǎo)尿包5大類19個規(guī)格產(chǎn)品，共吸引100余家國內(nèi)外知名企業(yè)報名，經(jīng)審核最終確定88家企業(yè)參與談判。

　　參與集采耗材降價明顯。某廠家的吸氧裝置市場價46元，砍價后12.9元，降幅達72%，為全場最高降幅耗材。而據(jù)現(xiàn)場預(yù)估，采血針的降幅大約在50%，其他品類也有較大降幅。

　　高值耗材的競爭也不亞于普通耗材。上述人工晶體負責(zé)人向21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者表示，在上述3+6聯(lián)盟采購中，經(jīng)過9天兩輪談判，5月18日最終的采購談判結(jié)果出爐，近一半人工晶體企業(yè)被淘汰。此次聯(lián)盟帶量采購涉及人工晶體共有31.39萬片，年采購金額9.34億元，議價之后的成交價格降了2.92億元。

　　“對于聯(lián)盟帶量采購，我們是比較積極并拿出了非常有誠意的價格，因為聯(lián)盟承諾了量，給了我們進入市場的機會。去年安徽、江蘇也以公立醫(yī)療機構(gòu)采購聯(lián)合體等形式對骨科植入(脊柱)類、眼科(人工晶體)類產(chǎn)品進行了帶量采購，但沒有承諾量，所以當(dāng)時企業(yè)積極性并不高�！鄙鲜鋈斯ぞ�體企業(yè)負責(zé)人表示。

　　高值耗材國家集采胎動

　　“包括高值耗材在內(nèi)的醫(yī)用耗材帶量采購是無法避免的，省級集采和各聯(lián)盟集采繼續(xù)進行，國家集采積極探索�！蓖醴f向21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者分析說。

　　包括上述兩個企業(yè)負責(zé)人都認為，若未來聯(lián)盟之間能夠打通，那在效果上實際就等同于全國帶量采購。

　　近日，業(yè)內(nèi)流出一份國家醫(yī)保價采中心關(guān)于三類應(yīng)用耗材采購情況通知的文件，報送內(nèi)容為省級醫(yī)用耗材集采平臺冠脈支架、冠脈球囊、人工晶體(高值耗材)三類產(chǎn)品2019年采購價格和采購量。

　　據(jù)一位業(yè)內(nèi)人士透露，上述文件實際是一份國家集采摸底文件，目前相關(guān)企業(yè)信息都已經(jīng)收集完成。5月28日，國家醫(yī)療保障局掛出了一則“陳金甫副局長主持召開高值醫(yī)用耗材集中采購改革行業(yè)座談會”消息，但業(yè)界認為這56個字信息量巨大，并猜測，參加座談會的企業(yè)或就是上述摸底文件中三類產(chǎn)品企業(yè)代表，這三類產(chǎn)品也將被作為高值耗材國家集采試點。

　　不過，全國政協(xié)常委、上海微創(chuàng)醫(yī)療董事長兼首席執(zhí)行官常兆華在今年全國兩會期間建議，暫停高值耗材集中帶量采購試點并在全國進行經(jīng)驗總結(jié)，改進工作方法。常兆華認為，目前缺乏統(tǒng)一的產(chǎn)品質(zhì)量評價體系，各地重復(fù)采購等都是現(xiàn)行高值耗材帶量采購中不容忽視的問題。我國高端醫(yī)療器械的發(fā)展創(chuàng)新仍需國家大力扶持。

　　常兆華表示，希望對已開展帶量采購的品種，不再進行重復(fù)性跨區(qū)域、跨聯(lián)盟帶量采購�？稍趯υ圏c地區(qū)的結(jié)果進行評估基礎(chǔ)上，逐漸形成高值耗材品種全國聯(lián)動機制，包括后續(xù)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等配套措施的跟進，引導(dǎo)臨床主動尋找和使用最優(yōu)性價比產(chǎn)品，避免重復(fù)帶量采購帶來的“價格車輪戰(zhàn)”惡性競爭。

　　史立臣亦向21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者表示，地方帶量采購中存在一定的弊端，建議帶量采購從國家層面進行統(tǒng)籌，并指出，目前醫(yī)保部門對醫(yī)院的進銷存(進貨、銷售、存貨)情況并不是很了解，也難以監(jiān)控醫(yī)生的處方，這對帶量采購的落地造成了很大的影響。

　　為此，史立臣建議國家醫(yī)保局成立大數(shù)據(jù)庫，對接醫(yī)院醫(yī)保目錄的產(chǎn)品進銷存數(shù)據(jù)，這樣不僅可以幫助醫(yī)保局確定真實的采購數(shù)量，還可以明確知道醫(yī)院某種帶量采購產(chǎn)品當(dāng)期使用情況，同時還能對醫(yī)生的處方進行有效監(jiān)控，避免醫(yī)生開具非帶量采購產(chǎn)品。而且還可以知道醫(yī)院是否及時給藥企回款。

　　（文章來源：21世紀(jì)經(jīng)濟報道）