帶量采購(gòu)加速推進(jìn) 國(guó)產(chǎn)醫(yī)用耗材迎來(lái)發(fā)展春天
多地醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)陸續(xù)推進(jìn)。7月1日，福建省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于公示福建省醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)擬中選結(jié)果的通知》，公示人工關(guān)節(jié)、留置針、超聲刀、鎮(zhèn)痛泵四大類(lèi)耗材的帶量采購(gòu)擬中選結(jié)果。此前，山西、浙江等多個(gè)省市高值耗材帶量采購(gòu)方案也已陸續(xù)落地。
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，醫(yī)保談判和帶量采購(gòu)短期內(nèi)將對(duì)相關(guān)醫(yī)用耗材的價(jià)格產(chǎn)生一定影響，但終端價(jià)格的下降有望進(jìn)一步提升產(chǎn)品的市場(chǎng)滲透率，同時(shí)加速優(yōu)質(zhì)低價(jià)的國(guó)產(chǎn)耗材對(duì)同類(lèi)進(jìn)口產(chǎn)品的替代，促進(jìn)行業(yè)集中度的提升，建議關(guān)注國(guó)產(chǎn)化率較低、競(jìng)爭(zhēng)格局較好的細(xì)分醫(yī)用耗材賽道的頭部公司。
多地實(shí)施
7月2日，安徽省醫(yī)保局發(fā)布消息稱(chēng)，自7月1日起，全省縣級(jí)及縣級(jí)以上人民政府、國(guó)有企業(yè)（含國(guó)有控股企業(yè)）等舉辦的非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一執(zhí)行省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品價(jià)格，按照2019年全省網(wǎng)上采購(gòu)額測(cè)算，預(yù)計(jì)兩類(lèi)產(chǎn)品年節(jié)約資金分別為3.6億元和0.28億元。
6月30日，安徽省醫(yī)保局、衛(wèi)健委等聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)推廣高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)實(shí)施辦法的通知》（簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施辦法》），將在全省范圍內(nèi)全面推廣高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。《實(shí)施辦法》要求擴(kuò)大實(shí)施范圍，實(shí)施范圍由省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大到全省縣級(jí)及縣級(jí)以上人民政府、國(guó)有企業(yè)（含國(guó)有控股企業(yè)）等舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參加。
早在去年7月份，安徽和江蘇已率先對(duì)部分高值醫(yī)用耗材進(jìn)行帶量采購(gòu)。2019年7月，安徽通過(guò)帶量采購(gòu)談判議價(jià)，骨科（脊柱）類(lèi)、人工晶體類(lèi)產(chǎn)品總體平均降價(jià)分別為53.4%和20.5%。與此同時(shí)，江蘇分別于2019年7月份和9月份在全省開(kāi)展了部分高值醫(yī)用耗材組團(tuán)聯(lián)盟集采。
6月30日，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布《江蘇省第三輪公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材組團(tuán)聯(lián)盟集中采購(gòu)方案》，開(kāi)展初次置換人工膝關(guān)節(jié)、人工硬腦膜、人工硬脊膜、疝修補(bǔ)材料的組團(tuán)聯(lián)盟集中采購(gòu)。
除此之外，跨省跨區(qū)域聯(lián)盟版醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)也在持續(xù)推進(jìn)。5月9日，首批人工晶體類(lèi)眼科耗材集中帶量采購(gòu)會(huì)在天津舉行。全國(guó)范圍內(nèi)第一次跨省跨區(qū)域醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)由京津冀及黑吉遼蒙晉魯共9省市參加，帶量采購(gòu)的耗材選擇了人工晶體類(lèi)眼科耗材。黑龍江省人民政府新聞辦公室官方微博此前發(fā)布消息，目前共有44類(lèi)產(chǎn)品確定中選，涉及70種具體產(chǎn)品，平均降幅為53.72%，最高降幅為84.21%。中選價(jià)格預(yù)計(jì)2020年7月執(zhí)行。
5月21日，重慶市、貴州省、云南省、河南省醫(yī)療保障局聯(lián)合發(fā)公告，組織開(kāi)展醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。實(shí)施量采的品種主要包括吻合器、補(bǔ)片、膠片3類(lèi)醫(yī)用耗材。
國(guó)信證券高級(jí)研究員張立超對(duì)中國(guó)證券報(bào)記者表示，醫(yī)用耗材集采是完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材陽(yáng)光采購(gòu)的重要環(huán)節(jié)。主要體現(xiàn)在：一是實(shí)行集中采購(gòu)后的耗材價(jià)格與為實(shí)行前呈現(xiàn)大范圍下降，通過(guò)集中采購(gòu)降低耗材價(jià)格的效果顯著；二是由于醫(yī)用耗材品種范圍廣、使用量大，實(shí)行集中采購(gòu)能有效減少尋租空間，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)用耗材采購(gòu)的規(guī)范性和透明度；三是能加快促進(jìn)耗材管理的信息化建設(shè)，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在采購(gòu)平臺(tái)獲取同類(lèi)產(chǎn)品中標(biāo)價(jià)及可配送單位等信息，大幅提高了耗材采購(gòu)的可選擇性，也減輕了耗材招標(biāo)采購(gòu)的工作量。
政策頻發(fā)
5月28日上午，國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫主持召開(kāi)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)改革座談會(huì)，聽(tīng)取部分企業(yè)和協(xié)會(huì)代表意見(jiàn)建議。這被業(yè)內(nèi)廣泛認(rèn)為是國(guó)家版醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)漸行漸近的一個(gè)信號(hào)。
5月9日，國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林赴天津調(diào)研。期間，胡靜林出席了天津等九省份聯(lián)盟采購(gòu)高值醫(yī)用耗材申報(bào)信息公開(kāi)大會(huì)，赴天津人民醫(yī)院考察醫(yī)保結(jié)算、藥品集中帶量采購(gòu)落地情況。
胡靜林指出，本次天津、北京、河北、遼寧、吉林、黑龍江、山東、山西、內(nèi)蒙古聯(lián)盟采購(gòu)人工晶體，是繼去年安徽、江蘇高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)破冰后又一重大進(jìn)展，彰顯了以天津牽頭的聯(lián)盟地區(qū)醫(yī)保部門(mén)敢啃硬骨頭的責(zé)任擔(dān)當(dāng)；希望聯(lián)盟地區(qū)以本次采購(gòu)為起點(diǎn)，將更多質(zhì)優(yōu)價(jià)宜產(chǎn)品納入采購(gòu)范圍，為全國(guó)普遍開(kāi)展高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)探索經(jīng)驗(yàn)。
6月份，醫(yī)保局也是連續(xù)發(fā)文，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)用耗材行業(yè)。6月8日，醫(yī)保局下發(fā)關(guān)于《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材管理暫行辦法（征求意見(jiàn)稿）》（簡(jiǎn)稱(chēng)《暫行辦法》），對(duì)目錄產(chǎn)品的確定、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等方面作了規(guī)定。文件稱(chēng)，國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門(mén)綜合考慮醫(yī)用耗材的功能作用、臨床價(jià)值、費(fèi)用水平、醫(yī)�；鸪惺苣芰Φ纫蛩兀捎脺�(zhǔn)入法制定《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄》（簡(jiǎn)稱(chēng)《目錄》）并定期更新，動(dòng)態(tài)調(diào)整。《目錄》內(nèi)醫(yī)用耗材按規(guī)定納入醫(yī)�；鹬Ц斗秶�。
興業(yè)證券認(rèn)為，本次文件是國(guó)家層面首次制定的《目錄》，與此前發(fā)布的《基本醫(yī)保用藥管理辦法》相呼應(yīng)，選擇醫(yī)保品種時(shí)更注重產(chǎn)品本身的臨床價(jià)值和性?xún)r(jià)比，再結(jié)合談判降價(jià)、帶量采購(gòu)等方式，以期在保障患者基本醫(yī)療需求的基礎(chǔ)上盡量提高醫(yī)保資金的使用效率，維持醫(yī)保資金長(zhǎng)期的平穩(wěn)運(yùn)行。
6月4日，國(guó)家醫(yī)保局下發(fā)公告，公示第二批醫(yī)保醫(yī)用耗材分類(lèi)與代碼數(shù)據(jù)庫(kù)的醫(yī)用耗材信息，進(jìn)一步推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼形成“通用語(yǔ)言”的工作。6月28日，國(guó)家醫(yī)保局再次發(fā)布《醫(yī)保醫(yī)用耗材分類(lèi)與代碼數(shù)據(jù)庫(kù)更新》。
張立超認(rèn)為，近期，國(guó)家醫(yī)療保障局等部門(mén)相繼出臺(tái)關(guān)于醫(yī)用耗材目錄產(chǎn)品的確定、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、編碼“通用語(yǔ)言”工作等政策文件，標(biāo)志著今后將從國(guó)家層面推動(dòng)和建立全國(guó)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)制度，尤其是“帶量采購(gòu)、招采合一”將成為未來(lái)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)的重點(diǎn)方向。同時(shí)也應(yīng)注意，國(guó)家層面搭建的醫(yī)用耗材集采平臺(tái)并不是簡(jiǎn)單地對(duì)現(xiàn)有省級(jí)耗材平臺(tái)的替代，而是在招標(biāo)、采購(gòu)、配送、結(jié)算等環(huán)節(jié)與各省平臺(tái)形成層次分明、協(xié)調(diào)互動(dòng)的共享系統(tǒng)，使得耗材產(chǎn)品的價(jià)格更為透明，也更有利于相關(guān)部門(mén)的高效監(jiān)督。
集中度提升
張立超表示，在多地醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)加速推進(jìn)的背景下，對(duì)于醫(yī)用耗材行業(yè)來(lái)說(shuō)，一方面將受益于國(guó)家公共衛(wèi)生體系補(bǔ)短板建設(shè)所帶來(lái)的行業(yè)增量空間，另一方面也將促使行業(yè)本身向具有規(guī)模優(yōu)勢(shì)、技術(shù)成熟、創(chuàng)新能力強(qiáng)的頭部企業(yè)加速集中，特別是進(jìn)口替代空間明顯、產(chǎn)品具備較高性?xún)r(jià)比的國(guó)產(chǎn)醫(yī)用耗材品牌將迎來(lái)發(fā)展的春天。重點(diǎn)關(guān)注包括心血管支架、骨科植入物、人工晶體等臨床使用成熟、用量大、附加值高的帶量采購(gòu)重點(diǎn)品種的生產(chǎn)流通企業(yè)。
興業(yè)證券認(rèn)為，整體來(lái)看，醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄的動(dòng)態(tài)調(diào)整提高了目錄調(diào)整頻率，新上市的產(chǎn)品將及時(shí)被納入目錄而快速放量，利好創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品的發(fā)展。醫(yī)保談判和帶量采購(gòu)短期內(nèi)將對(duì)相關(guān)醫(yī)用耗材的價(jià)格產(chǎn)生一定影響，但終端價(jià)格的下降有望進(jìn)一步提升產(chǎn)品的市場(chǎng)滲透率，同時(shí)加速優(yōu)質(zhì)低價(jià)的國(guó)產(chǎn)耗材對(duì)同類(lèi)進(jìn)口產(chǎn)品的替代，促進(jìn)行業(yè)集中度的提升，建議關(guān)注國(guó)產(chǎn)化率較低、競(jìng)爭(zhēng)格局較好的細(xì)分醫(yī)用耗材賽道的頭部公司。
渤海證券認(rèn)為，耗材集采已是大勢(shì)所趨，首先納入集采范圍的品種具備需求大、技術(shù)成熟、國(guó)產(chǎn)化率高、單價(jià)值高等要素，例如心血管支架類(lèi)、創(chuàng)傷骨科、人工晶體等，但目前集采價(jià)格大都尚未穿透公司出廠(chǎng)價(jià)格，總體來(lái)看集采將促使行業(yè)向具備規(guī)模優(yōu)勢(shì)、技術(shù)先進(jìn)、創(chuàng)新迭代的頭部企業(yè)集中，龍頭優(yōu)勢(shì)將更加明顯。
