數(shù)字化轉(zhuǎn)型改變就醫(yī)模式：將延申至隨訪、配藥等更多場(chǎng)景
以服務(wù)患者為核心的“便捷就醫(yī)”七大場(chǎng)景日前已在瑞金醫(yī)院落地。除“醫(yī)療付費(fèi)一件事”外，其他六項(xiàng)還包括精準(zhǔn)預(yù)約、智能預(yù)問診、電子病歷卡、互聯(lián)互通互認(rèn)、核酸檢測(cè)和疫苗接種以及智慧急救。
“我自己學(xué)著通過手機(jī)來操作的話，以后掛號(hào)、看病就能方便一些了�！�
8日中午，67歲的劉阿姨在上海市交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院（下稱“瑞金醫(yī)院”）二樓收費(fèi)處，在自助機(jī)引導(dǎo)員劉禮芳的協(xié)助下，親自開通了手機(jī)中的“醫(yī)保電子憑證”，全程僅不到2分鐘時(shí)間。
劉禮芳告訴第一財(cái)經(jīng)記者，在該自助機(jī)上進(jìn)行免卡支付的就醫(yī)人員不在少數(shù)，只要將手機(jī)中的“醫(yī)保電子憑證”放置在感應(yīng)位置即可操作，支付渠道包括銀行卡、支付寶、微信等5種。
“除了開通醫(yī)保電子憑證外，就醫(yī)人員對(duì)打印發(fā)票、檢查結(jié)果等也有較大需求�！眲⒍Y芳說，“而這些也都可以通過我院微信公眾號(hào)中的功能欄找到，并在下載后進(jìn)行打印�！�
就醫(yī)人員的醫(yī)療付費(fèi)，竟然僅用一部手機(jī)就能完成？
記者日前了解到，為了充分落實(shí)《關(guān)于全面推進(jìn)上海城市數(shù)字化轉(zhuǎn)型的意見》，以服務(wù)患者為核心的“便捷就醫(yī)”七大場(chǎng)景日前已在瑞金醫(yī)院落地。
除了醫(yī)療付費(fèi)“一件事”外，其他六項(xiàng)還包括精準(zhǔn)預(yù)約、智能預(yù)問診、電子病歷卡、互聯(lián)互通互認(rèn)、核酸檢測(cè)和疫苗接種以及智慧急救。
逾越數(shù)字鴻溝
記者通過實(shí)地走訪發(fā)現(xiàn)，上述提到的醫(yī)療付費(fèi)“一件事”，既減少群眾就醫(yī)付費(fèi)的排隊(duì)時(shí)間、避免人群在醫(yī)院聚集，又減低了醫(yī)院運(yùn)行成本。
這一成果，主要是基于上海隨申辦APP，實(shí)現(xiàn)了就醫(yī)人員診療過程下無感支付的“脫卡”“掃碼”體驗(yàn)；目前，無感支付信用就醫(yī)的簽約數(shù)在上海市已累計(jì)超過20萬人次。
而作為上海首批實(shí)現(xiàn)診間直付、首家開出醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)的醫(yī)院，上海瑞金醫(yī)院也已開出醫(yī)療電子票據(jù)共707.4萬張，占全市比例約11%。
那么，如何更好地考慮老年人群體對(duì)于數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)的使用？
瑞金醫(yī)院學(xué)科規(guī)劃處處長(zhǎng)林靖生對(duì)此表示，“我們制定了三種方案，一是所有線上的服務(wù)功能都有親友代辦的一項(xiàng)，也就是說，子女可以在線上綁定父母的就診卡，為其代辦所有醫(yī)療業(yè)務(wù)；二是我們?cè)卺t(yī)院現(xiàn)場(chǎng)安置了志愿者及相關(guān)工作人員，通過手機(jī)、自助機(jī)等方式幫助患者操作；三是我們?nèi)匀槐Ａ袅司�下人工窗口。”
從整體看，流程再造、智慧創(chuàng)新是“便捷就醫(yī)”七大場(chǎng)景的要點(diǎn)；而其設(shè)計(jì)依據(jù)則是針對(duì)百姓看病過程中所遇到的困難、和焦點(diǎn)問題。
在“精準(zhǔn)預(yù)約”場(chǎng)景中，記者了解到，通過實(shí)現(xiàn)對(duì)每個(gè)�？�、每位醫(yī)生出診時(shí)間的精準(zhǔn)預(yù)約時(shí)段劃分，患者在手機(jī)上完成預(yù)約后，就能收到短信提示，瑞金醫(yī)院部分科室預(yù)約時(shí)段已從原先的1小時(shí)精準(zhǔn)至30分鐘。
“如今，我院的門診完全是結(jié)構(gòu)化、電子化的操作模式。過去，患者的信息在門診、住院間存在一道屏障；尤其是一些患者病歷卡長(zhǎng)而老舊，新老病歷間也存在不互通的情況�！比鸾疳t(yī)院副院長(zhǎng)胡偉國表示，“采用了‘電子病歷卡’后，我院每年可以節(jié)約約1000萬張病歷打印紙，醫(yī)生調(diào)用信息時(shí)也非常方便�！�
記者注意到，“電子病歷卡”場(chǎng)景的應(yīng)用，既免去了電子病歷攜帶不便，增強(qiáng)群眾就醫(yī)感受；又做到既往病史隨時(shí)查，便于醫(yī)生綜合判斷。
數(shù)據(jù)顯示，瑞金醫(yī)院目前門診電子病歷應(yīng)用率已超過95%，也是目前綜合性醫(yī)院全國唯一通過國家電子病歷應(yīng)用水平七級(jí)和互聯(lián)互通五級(jí)乙等的醫(yī)院，本市另有13家五級(jí)醫(yī)院。
互聯(lián)互通互認(rèn)
目前，上海有56家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照。如何以此資質(zhì)為基礎(chǔ)、真正為患者的就診提供便利，成為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要的探索重點(diǎn)。
另根據(jù)《2020上海市級(jí)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)總平臺(tái)便民服務(wù)大數(shù)據(jù)報(bào)告》的內(nèi)容顯示，上海市級(jí)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)總平臺(tái)微信公眾號(hào)、APP提供便民服務(wù)包括：預(yù)約掛號(hào)、在線咨詢、尋醫(yī)問藥、新冠早篩、影像云膠片、報(bào)告查詢、院內(nèi)導(dǎo)航、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院總?cè)肟�、長(zhǎng)三角精準(zhǔn)預(yù)約、健康檔案查詢等，2020年累計(jì)預(yù)約共達(dá)2341萬人次。
上述基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院誕生的線上服務(wù)，也為包括瑞金醫(yī)院在內(nèi)的多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)踐提供參考。
除了院內(nèi)的流程再造，互聯(lián)互通互認(rèn)也成為醫(yī)療服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的重點(diǎn)。
“有些�？苹颊呷绻话l(fā)急診，就需要立即和科室對(duì)接；現(xiàn)在有了5G技術(shù)為基礎(chǔ)，患者發(fā)生在救護(hù)車上的險(xiǎn)情則可以通過120車載遠(yuǎn)程會(huì)診設(shè)備及時(shí)傳輸?shù)郊痹\科醫(yī)生處，醫(yī)生也就能可定向、實(shí)時(shí)地進(jìn)行指導(dǎo)�！焙鷤f。
這意味著，數(shù)字化轉(zhuǎn)型有力地賦能了“醫(yī)療急救”，而對(duì)患者來講，“上車即是入院”。
目前，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生工作站已100%接入，市級(jí)醫(yī)院互認(rèn)率達(dá)到91.7%，區(qū)級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心互認(rèn)率達(dá)到83.96%。
“互用了以后還要互認(rèn)。”胡偉國表示，“現(xiàn)階段，包括CT片、檢查影像等在內(nèi)的44項(xiàng)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了互認(rèn)。比如，患者如果在瑞金醫(yī)院就診，我們就可以調(diào)閱其在中山醫(yī)院的CT片，同時(shí)，我們也認(rèn)可嘉定南翔醫(yī)院的化驗(yàn)單；為此，患者也避免了不必要的檢查�！�
家住南翔的徐大伯患有多種慢性病，“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心去得多，有時(shí)候也要去三甲醫(yī)院看看，沒想到家門口的化驗(yàn)單，大醫(yī)院也認(rèn)可�！�
未來，數(shù)字化轉(zhuǎn)型下的“便捷就醫(yī)”場(chǎng)景還將延申至哪些具體的醫(yī)療服務(wù)？
胡偉國表示，“基于許多科室的患者會(huì)伴隨有高血壓、內(nèi)分泌方面的疾病，我們考慮是否有設(shè)計(jì)線上‘隨訪系統(tǒng)’的可能性；另外，一些患者需要配藥，為了減少其往返醫(yī)院的次數(shù)，我們是否可以通過‘互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院’來進(jìn)行線上處方、線下配置，都需要進(jìn)一步探索�！�
