新版健康險(xiǎn)管理辦法12月起實(shí)施

　　————長(zhǎng)期健康險(xiǎn)費(fèi)率可調(diào)整成看點(diǎn)

　　銀保監(jiān)會(huì)12日發(fā)布新修訂的《健康保險(xiǎn)管理辦法》（簡(jiǎn)稱《辦法》），自12月1日起施行。其最大亮點(diǎn)是，可在保險(xiǎn)產(chǎn)品中約定對(duì)長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品進(jìn)行費(fèi)率調(diào)整。

　　六方面完善健康險(xiǎn)制度

　　銀保監(jiān)會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，《辦法》較之前主要做出六方面修改，包括調(diào)整對(duì)象和主旨、產(chǎn)品規(guī)范與監(jiān)管、銷售與經(jīng)營(yíng)監(jiān)管、擴(kuò)大適用范圍等。在概念定位方面，將健康保險(xiǎn)定位為國家多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，完善健康保險(xiǎn)的定義和業(yè)務(wù)分類，將醫(yī)療意外保險(xiǎn)納入健康保險(xiǎn)。在產(chǎn)品規(guī)范和經(jīng)營(yíng)銷售方面，《辦法》明確經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)具備的條件，推進(jìn)提升經(jīng)營(yíng)專業(yè)化水平；堅(jiān)持健康保險(xiǎn)保障屬性，明確各類健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的特點(diǎn)和要求；鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司將信息技術(shù)、大數(shù)據(jù)等應(yīng)用于健康保險(xiǎn)產(chǎn)品開發(fā)、風(fēng)險(xiǎn)管理、理賠等方面，提升管理水平。在消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)方面，《辦法》對(duì)保險(xiǎn)公司銷售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品提出不得強(qiáng)制搭配其他產(chǎn)品銷售、不得誘導(dǎo)重復(fù)購買保障功能相同或者類似的費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品等禁止性規(guī)定等。

　　同時(shí)，《辦法》首次將健康管理以專章寫入，對(duì)健康管理的主要內(nèi)容、與健康保險(xiǎn)的關(guān)系定位、費(fèi)用列支等方面予以明確。

　　放寬健康管理比例限制

　　多位險(xiǎn)企人士對(duì)中國證券報(bào)記者表示，《辦法》最大的亮點(diǎn)是，明確可以在保險(xiǎn)產(chǎn)品中約定對(duì)長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品進(jìn)行費(fèi)率調(diào)整。

　　“此前由于缺乏費(fèi)率調(diào)整政策的明確支持，保險(xiǎn)公司在設(shè)計(jì)開發(fā)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，只能開發(fā)一年期或期限非常有限（如6年內(nèi)）的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，用停售老產(chǎn)品升級(jí)新產(chǎn)品的模式應(yīng)對(duì)未來的醫(yī)療通脹和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用高企�！逼桨步】惦U(xiǎn)董事長(zhǎng)兼CEO楊錚認(rèn)為，長(zhǎng)期醫(yī)療費(fèi)率的調(diào)整，從根本上解決了保險(xiǎn)公司先前開發(fā)長(zhǎng)期產(chǎn)品的顧慮，解決短期險(xiǎn)產(chǎn)品扎堆、同質(zhì)化等問題。

　　此外，《辦法》新增大量關(guān)于健康管理服務(wù)和合作的規(guī)定，進(jìn)一步放開健康管理的比例限制，將健康管理費(fèi)用在定價(jià)中的占比由支出類10%和咨詢類2%統(tǒng)一提升至20%。

　　楊崢認(rèn)為，這將鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司將健康保險(xiǎn)產(chǎn)品與健康管理服務(wù)相結(jié)合，加重健康保險(xiǎn)產(chǎn)品中健康服務(wù)的作用，提升管理健康服務(wù)能力。